Преддиабет - нарушение толерантности к глюкозе
Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) — состояние организма, при котором уровень глюкозы в крови выше номы, но при этом ниже критической отметки, при которой ставится диагноз — диабет. Другими словами, это одна из стадий нарушения углеводного обмена, следующим этапом которой является диабет.
В настоящее время пациенты с диагностированным предиабетическим состоянием составляют основную часть группы риска развития сахарного диабета. При этом сам преддиабет является одним из факторов развития заболевания сердечнососудистой системы и может привести к летальному исходу еще до перехода в диабет.
При подозрении или установленном преддиабете следует обратиться к врачу-эндокринологу, который поможет выяснить причину и назначит лечение. И желательно не откладывать с визитом к специалисту во избежание развития заболевания или осложнений.
Причины нарушения
Глюкоза является энергетическим субстратом всех процессов в нашем организме. Большая ее часть попадает в кровяное русло при всасывании ее из пищеварительного тракта вследствие распада углеводов, которые поступают с продуктами питания. Далее в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, который помогает тканям организма поглощать глюкозу из крови, снижая ее уровень.
Через два часа после приема пищи уровень сахара в крови снижается до нормы (3,5 — 5,5 ммоль/л).
При нарушении всасывании глюкозы в ткани или недостаточном количестве инсулина возникает сначала преддиабет, а затем развивается и сахарный диабет.
Среди факторов нарушения углеводного обмена выделяют:
- Артериальная гипертензия;
- Хронические заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек;
- Прием диабетогенных препаратов (гормональные лекарственные средства, пероральные противозачаточные, кортикостероиды);
- Ожирение;
- Стресс;
- Беременность (гестационный диабет);
- Повышенный уровень холестерина;
- Аутоиммунные заболевания;
- Заболевания эндокринной системы;
- Беспорядочная диета (с большим количеством рафинированного сахара);
- Возраст (старше 45 лет);
- Генетическая предрасположенность (диагностированный сахарный диабет или нарушения толерантности к глюкозе у близких родственников).
Врачи советуют проверять уровень сахара в крови как минимум два раза в год, даже при отсутствии подозрений, а людям, имеющим хотя бы один фактор риска — около четырех.
Диагностика преддиабета
Обычно преддиабет диагностируется случайно. Нарушения толерантности к глюкозе в ряде случаев протекает бессимптомно, а появление жалоб нередко говорит об уже развившемся сахарном диабете. И все в некоторых случаях пациенты обращаются с некоторыми характерными симптомами:
- Жажда (сильная и длительная, возникающая при малейшей психо-эмоциональной нагрузке);
- Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость;
- Снижение иммунитета и общего самочувствия.
Подтвердить диагноз можно с помощью анализа крови на сахар или же его модификаций (глюкозотолерантный тест, анализ на гликирированный гемоглобин).
При стандартном анализе крови на глюкозу преддиабетом называют повышение уровня глюкозы натощак до 6,0 ммоль/л. Для глюкозотолерантного двуэтаптного теста границами предиабетического состояния является уровень глюкозы:
- Первая порция крови 5,5-6,7 ммоль/л;
- Вторая порция крови — до 11,1 ммоль/л.
Особых показаний к проведению анализа крови на сахар нет. Это простой и доступный способ определения уровня глюкозы крови. В настоящее время предлагаются так же специальные аппараты — глюкометры, которые позволяют определять количество сахара в крови в домашних условиях.
Для глюкозотолерантного теста существуют абсолютные показания:
- Пациенты, относящиеся к группе риска развития нарушений углеводного обмена;
- Беременные;
- Пациенты, у которых часто отмечаются случаи гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови) и глюкозурии (повышенная концентрация сахара в моче);
- Лица, близкие родственники которых страдают нарушениями обмена глюкозы или сахарным диабетом.
Лечение нарушения толерантности к глюкозе
Следует помнить, что преддиабет не является заболеванием, поэтому и лечение как таковое не существует. При обнаружении нарушения толерантности к глюкозе, врач-эндокринолог назначает коррекцию, которая заключается в изменении образа жизни (рациональное питание с уменьшением количества углеводов и дозированные физические нагрузки).
Несмотря на это, в последнее время все же проводился ряд исследований лекарственных препаратов, которые способны уменьшать продукцию глюкозы в печени и увеличивать толерантность к ней тканей организма (метформин, росиглитазон).
Но это направление еще до конца не изучено и воспринимается многими специалистами скептически.