Анализ мочи при диабете
Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.
Какие показатели и для чего обычно измеряют при анализе мочи
Наиболее часто проводятся общий анализ мочи и определение уровня белка. В плановом порядке назначается один раз в полгода.
При общем анализе мочи оцениваются:
- Физические свойства: цвет, прозрачность, осадок, кислотность. Косвенно могут отражают наличие примесей.
- Химические — кислотность. Косвенно отражает изменение состава мочи.
- Удельный вес. Отражает функцию почек концентрировать мочу (сохраняя жидкость).
- Показатели белка, сахара, ацетона. В общем анализе мочи определение показателей белка и сахара достаточно грубая методика. Их появление может быть не связанно с диабетом (при неправильной подготовки емкости для сдачи анализов, при урогенитальных заболеваниях). Если причиной их появления является нарушение углеводного обмена, то это говорит в пользу его серьезного течения или появления выраженных осложнений. Также и показатель ацетона обычно свидетельствует о декомпенсации течения сахарного диабета.
- Оценка осадка мочи с использованием микроскопической техники. Возможно выявление сопутствующего воспаления в мочевыводящих путях.
Отдельное внимание уделяется определению не просто общего белка в моче, а появление его небольшого количества — микроальбуминурии.
Возможно исследование содержания диастазы. Также может не входить в рутинный общий анализ мочи.
Анализ мочи по Нечипоренко или другие разновидности анализов при установлении диагноза сахарный диабет применяется при лечении и обследовании в условиях стационара. Позволяют более точно оценить уровень воспаления или состояния почек.
Показания к проведению
Показаниями к проведению является:
- Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
- Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
- Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.
Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.
Методика проведения
Перед сдачей анализов нежелательно принимать диуретики (если это возможно), исключают употребление продуктов, изменяющих цвет мочи (например, свеклы). Собирается утренняя порция мочи (около 50 мл) в чистую вымытую емкость (в идеале в стерильную). Затем специалист лаборатории оценивает вышеуказанные признаки.
Исследование анализов мочи по другим методикам имеет свои особенности.
При исследовании суточного анализа мочи оценивается ее объем, количественное содержание сахара и белка. При анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе исследуется количество эритроцитов и лейкоцитов в единице объема мочи.
Нормы и расшифровка показателей
У больных сахарным диабетом при компенсированном и контролируемом течении или нетяжелой форме заболевания показатели анализов мочи должны приближаться к показателям здорового человека. Поэтому нормальные показатели анализа не исключают сахарный диабет.
Нормативные показатели общего анализа мочи:
| Показатель | Характеристика | Возможные изменения при сахарном диабете |
|---|---|---|
| Цвет мочи | соломенно-желтая | Уменьшение интенсивности или обесцвечивания мочи |
| Прозрачность мочи | прозрачная | Не является специфическим признаком. Может мутнеть при выраженном сопутствующем воспалении мочевых путей |
| Запах мочи | нерезкий | Появление запаха ацетона при выраженной декомпенсации диабета |
| Реакция мочи или рН (кислотность) | рН больше 4 и меньше 7 | Может быть меньше 4 |
| Плотность мочи | В пределах 1,012 г/л — 1022 г/л | Может быть больше 1030 или при развитии почечной недостаточности меньше 1010 |
| Белок в моче (альбуминурия) | отсутствует(или до 0,033 г/л) | Определяется в случае развития поражений почек
альбуминурия — в пределах 30-300 мг в сутки. протеинурия более 300 мг в сутки. |
| Глюкоза в моче | отсутствует
(или до 0,8 ммоль/л) |
Глюкозурия является достаточно специфическим признаком. Появляется при достижении определенного уровня глюкозы крови (около 10 ммоль/л) |
| Кетоновые тела, ацетон | отсутствуют | Декомпенсация сахарного диабета может сопровождаться кетоновыми телами а моче |
| Билирубин | отсутствует | Не являются специфическим признаком |
| Уробилиноген | ||
| Гемоглобин | ||
| Соли | ||
| Эритроциты | до 3-х в поле зрения для женщин | Не характерны |
| единичные в поле зрения для мужчин | ||
| Лейкоциты | до 6-и в поле зрения для женщин | Возможно увеличение при сопутствующем воспалении мочевых путей |
| до 3-х в поле зрения для мужчин | ||
| Эпителиальные клетки | до 10-и в поле зрения | |
| Цилиндры | отсутствуют или единичные гиалиновые | |
| Бактерии | отсутствуют | Возможно обнаружение при сопутствующей инфекции мочевых путей |
| Грибы | ||
| Паразиты |
Другие показатели
- Микроальбуминурия
В норме содержание белка в моче менее 30 мг в сутки. При длительном многолетнем течении диабета возможно развитие диабетической нефропатии. Основным критерием и является обнаружение белка в моче, начиная с небольших количеств. Возможно проведение исследования и в общем анализе мочи, но требуются более чувствительные лабораторные методики. Микроальбуминурию необходимо выявлять для ранней диагностики поражения почек при сахарном диабете.
- Диастаза
В норме содержание диастазы в моче 1-17 Ед/ч. Отражает повышения ферментов поджелудочной железы. Не характерно для обычного течения сахарного диабета, но может быть повышенной при сопутствующем воспалении железы.
Что если результаты теста плохие
Основное правило при обнаружении изменений в анализах мочи — необходимо более подробное изучение их причины. Отклонения от нормы позволяют заподозрить изменения, но редко когда однозначно свидетельствуют о диагнозе заболевания.
В случае, если изменения обнаружены случайно (например, при профилактических осмотрах), необходимо обратится к врачу-терапевту.
Могут быть назначены дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование почек. Также бывает необходимость в консультации эндокринолога, уролога (или гинеколога).
При подтверждении изменений, связанных с сахарным диабетом, необходимо как можно раньше начинать полноценное и интенсивное лечение заболевания. Это необходимо для остановки патологических процессов и как можно дольше сохранения функции почек.