Преддиабет - нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) — состояние организма, при котором уровень глюкозы в крови выше номы, но при этом ниже критической отметки, при которой ставится диагноз — диабет. Другими словами, это одна из стадий нарушения углеводного обмена, следующим этапом которой является диабет.

В настоящее время пациенты с диагностированным предиабетическим состоянием составляют основную часть группы риска развития сахарного диабета. При этом сам преддиабет является одним из факторов развития заболевания сердечнососудистой системы и может привести к летальному исходу еще до перехода в диабет.

При подозрении или установленном преддиабете следует обратиться к врачу-эндокринологу, который поможет выяснить причину и назначит лечение. И желательно не откладывать с визитом к специалисту во избежание развития заболевания или осложнений.

Причины нарушения

Глюкоза является энергетическим субстратом всех процессов в нашем организме. Большая ее часть попадает в кровяное русло при всасывании ее из пищеварительного тракта вследствие распада углеводов, которые поступают с продуктами питания. Далее в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, который помогает тканям организма поглощать глюкозу из крови, снижая ее уровень.

Через два часа после приема пищи уровень сахара в крови снижается до нормы (3,5 — 5,5 ммоль/л).

При нарушении всасывании глюкозы в ткани или недостаточном количестве инсулина возникает сначала преддиабет, а затем развивается и сахарный диабет.

Среди факторов нарушения углеводного обмена выделяют:

  • Артериальная гипертензия;
  • Хронические заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек;
  • Прием диабетогенных препаратов (гормональные лекарственные средства, пероральные противозачаточные, кортикостероиды);
  • Ожирение;
  • Стресс;
  • Беременность (гестационный диабет);
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Беспорядочная диета (с большим количеством рафинированного сахара);
  • Возраст (старше 45 лет);
  • Генетическая предрасположенность (диагностированный сахарный диабет или нарушения толерантности к глюкозе у близких родственников).

Врачи советуют проверять уровень сахара в крови как минимум два раза в год, даже при отсутствии подозрений, а людям, имеющим хотя бы один фактор риска — около четырех.

Диагностика преддиабета

Обычно преддиабет диагностируется случайно. Нарушения толерантности к глюкозе в ряде случаев протекает бессимптомно, а появление жалоб нередко говорит об уже развившемся сахарном диабете. И все в некоторых случаях пациенты обращаются с некоторыми характерными симптомами:

  • Жажда (сильная и длительная, возникающая при малейшей психо-эмоциональной нагрузке);
  • Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость;
  • Снижение иммунитета и общего самочувствия.

Подтвердить диагноз можно с помощью анализа крови на сахар или же его модификаций (глюкозотолерантный тест, анализ на гликирированный гемоглобин).

При стандартном анализе крови на глюкозу преддиабетом называют повышение уровня глюкозы натощак до 6,0 ммоль/л. Для глюкозотолерантного двуэтаптного теста границами предиабетического состояния является уровень глюкозы:

  • Первая порция крови 5,5-6,7 ммоль/л;
  • Вторая порция крови — до 11,1 ммоль/л.

Особых показаний к проведению анализа крови на сахар нет. Это простой и доступный способ определения уровня глюкозы крови. В настоящее время предлагаются так же специальные аппараты — глюкометры, которые позволяют определять количество сахара в крови в домашних условиях.

Для глюкозотолерантного теста существуют абсолютные показания:

  • Пациенты, относящиеся к группе риска развития нарушений углеводного обмена;
  • Беременные;
  • Пациенты, у которых часто отмечаются случаи гипергликемии (повышение уровня глюкозы в крови) и глюкозурии (повышенная концентрация сахара в моче);
  • Лица, близкие родственники которых страдают нарушениями обмена глюкозы или сахарным диабетом.

Лечение нарушения толерантности к глюкозе

Следует помнить, что преддиабет не является заболеванием, поэтому и лечение как таковое не существует. При обнаружении нарушения толерантности к глюкозе, врач-эндокринолог назначает коррекцию, которая заключается в изменении образа жизни (рациональное питание с уменьшением количества углеводов и дозированные физические нагрузки).

Несмотря на это, в последнее время все же проводился ряд исследований лекарственных препаратов, которые способны уменьшать продукцию глюкозы в печени и увеличивать толерантность к ней тканей организма (метформин, росиглитазон).

Но это направление еще до конца не изучено и воспринимается многими специалистами скептически.