Несахарный диабет

Несахарный диабет, или как его еще называют несахарное мочеизнурение — это довольно редкое заболевание, которое обусловлено нарушением функции гипоталамуса или гипофиза, и проявляющееся сильнейшей жаждой и большими объемами мочеиспускания. Распространенность несахарного диабета составляет примерно 3 случая на 100 000 человек.

Одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Наиболее подвержена несахарному мочеизнурению возрастная категория от 18 до 25 лет. Однако известны и случаи заболевания детей до года.

Причины несахарного диабета

Причинами несахарного диабета в большинстве случаев являются:

  • Опухолевые поражения гипоталамуса и гипофиза.
  • Нарушение кровообращения в бассейне артерий, питающих эти отделы мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Наследственность.
  • Патология почек, характеризующаяся нарушением восприятия гормона вазопрессина, ответственного за водный обмен.

Механизм развития

Как известно вся кровь организма постоянно проходит через почки, очищаясь там от ненужных и вредных веществ. Лишняя жидкость выделяется с мочой, а остальная вновь возвращается в кровеносное русло. Этот процесс называется реабсорбцией (обратным всасыванием). Отвечает за нее гормон вазопрессин.

Он вырабатывается в гипоталамусе (отделе мозга) и накапливается в гипофизе, откуда по мере возникновения необходимости выделяется в кровеносное русло.

В том случае, если по каким-либо причинам вазопрессин не попадет в кровь, нарушится процесс обратного всасывания воды в почках, следствием чего станет обильное мочеиспускание и жажда, которые так характерны для сахарного диабета.

Однако, так как глюкоза абсолютно не причастна к этим процессам, заболевание назвали несахарным диабетом.

Симптомы несахарного диабета

Выраженность симптомов заболевания зависит от степени недостатка вазопрессина (антидиуретического гормона). При неполном дефиците гормона моча обычно светлая, бесцветная, практически не имеет запаха и каких-либо патологических элементов. Ее относительная плотность, как правило, также невысока (до 1003).

  • Заболевание начинается обычно остро, внезапно.
  • Значительно реже несахарный диабет развивается медленно, с постепенным нарастанием выраженности симптомов.
  • Часто провоцирует несахарный диабет беременность.

При длительном течении болезни происходит расширение мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок. Желудок растягивается и опускается. Сердечнососудистая система (при достаточном поступлении жидкости) не страдает, имеет место лишь незначительно выраженная гипотензия (снижение артериального давления).

Однако если должный объем жидкости не восполняется, проявляются симптомы обезвоживания — резкая слабость, учащенное сердцебиение, гипотензия.

Диагностика

Диагностика несахарного диабета, как правило, не вызывает затруднений из-за типичной клинической картины. Для дифференциальной диагностики используют тест с сухоядением (для исключения неврогенной природы симптомов заболевания).

Лечение

Если причина несахарного диабета в гипофизе или гипоталамусе, то назначают заместительную терапию гормоном, как правило, пожизненно. Если же причина в почках, то показаны мочегонные (из группы тиазидных диуретиков) и противовоспалительные средства. При неврогенной форме болезни назначают курс укрепляющего массажа.