Инвалидность при диабете

Согласно официальному определению — инвалидность гражданина устанавливается на основании обнаружения стойкого нарушения функций организма в результате заболевания, приводящие к ограничению жизнедеятельности и потребности к социальной защите. Диабет является пожизненным заболеванием, но в современных условиях в большинстве случаев поддается контролю на фоне лечения. Поэтому, только наличие диабета не является показанием для установления инвалидности. Диабет является ограничением к выполнению некоторых профессиональных обязанностей.

Установление инвалидности у взрослых — это в большей степени установление степени ограничения трудоспособности или самообслуживания. У детей (несовершеннолетних) инвалидность устанавливается без указаний на степень. Наличие заболевания это, к сожалению, беда самого пациента, но наличие инвалидности становится проблемой для общества. Каким бы гуманные заявления не высказывались, социальные обязательства в конечном итоге ложатся на официально здоровых членов общества. В связи с тем, что количество больных продолжает увеличиваться, официально введены достаточно жесткие объективные критерии функциональных ограничений из-за заболевания.

При сахарном диабете к инвалидности (именно к физической инвалидности, а не формальной на бумаге) могут привести осложнения независимо от типа диабета. Возникновения функциональных отклонений в организме занимает длительный период (часто не менее полугода). Кроме того, некоторые нарушения способны уменьшаться на фоне реабилитационных мероприятий (что является задачей медицины), из-за чего зачастую группа инвалидности выдается на определенный период времени.

Все требования и правила более подробно представлены в нормативно-законодательных документах:

  • Федеральный закон от 24.11.1995 № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»;
  • Постановление Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»;
  • Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 23.12.2009 № 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

Документы написаны специфическим юридическим языком, но все же желательно ознакомиться с ними перед обращением на освидетельствование. Необходимо выполнение одновременно трех условий:

  • Стойкое нарушение функций (не только наличие жалоб), определяемое по результатам обследования.
  • Полная или частичная утрата к самообслуживанию, самостоятельного передвижения, ориентироваться в окружающем, общаться с людьми, выполнять трудовые обязанности.
  • Необходимость в проведении мер по социальной защите и реабилитации.

Основания для установления инвалидности

Осложнения, которые могут являться основанием для установления инвалидности, делятся на:

  • Ретинопатия 2-3 степени или приведшая к слепоте на оба глаза, нейропатия со стойкими параличами или атаксией, энцефалопатия со стойкими нарушениями психики, кардиомиопатия с сердечной недостаточностью 3 стадии, ангиопатия с развитием диабетической стопы или гангрены, нефропатия с тяжелой почечной недостаточностью, частые коматозные состояния.
  • Неспособность к выполнению простейших бытовых навыков или необходимость помощи от окружающих постоянного или частичного характера.
  • Умеренные нарушения в функции органов и систем, если есть ограничения в самообслуживании и выполнении трудовой деятельности, если рациональное трудоустройство приведет к понижению квалификации и объема трудовой деятельности.

Порядок обращения и оформления документов

Установлением группы инвалидности занимаются эксперты медико-социальной экспертизы (МСЭ), непосредственно не подчиняющиеся не лечащим врачам, не кому бы то ни было (другими словами — независимые).

Для обращения есть два пути:

  1. Наиболее оптимальным будет обратиться к своему участковому терапевту. Врачом заполняется особая форма «Направления на МСЭ (форма 088\у-06)». Предварительно проводится дообследование, более полное чем текущее профилактическое наблюдение. Заключается в сдаче анализов крови, мочи (общих, биохимических), проведении при необходимости нагрузочных проб с глюкозой, проведении функциональных исследований (УЗИ почек, сосудов, сердца, нагрузочных проб) и прочее.

    Более детальная информация находится в компетенции лечащего врача. Часто для этого необходимо обследование и лечение в условиях стационара. Требуются консультации и заключение эндокринолога, других узких специалистов (возможно офтальмолога, лор-врача, кардиолога, нефролога, уролога или гинеколога).

  2. В случае отказа Вашего лечащего врача от направления для освидетельствования в бюро МСЭ возможно самостоятельное обращение. По месту наблюдения выдается справка о состоянии заболевания (здоровья). В данном случае МСЭ указывает какие дообследования необходимо провести для установления функциональных нарушений.
  3. В ряде случаев направление на МСЭ выдается постановлением суда.

Порядок установления инвалидности

После выполнения указанных требований пациент обращается в территориальное или регионарное бюро МСЭ. Возможно заочное обращение (при нахождении в стационаре, или на дому) в случае задокументированной невозможности самостоятельного обращения. Расположение МСЭ может быть достаточно удаленным от места проживания пациента.

Необходимо иметь на руках:

  • Заявление гражданина (или его законного представителя).
  • Паспорт (документ, удостоверяющий личность) или документ удостоверяющий законность представителя пациента.
  • Направление из лечебного учреждения (Форма № 088/у-06), или справка в случаях отказа в направлении МСЭ, или определение суда.
  • Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, в том числе и за предыдущие периоды заболевания).
  • Для работающих — копия трудовой книжки, (заверенная отделом кадров), сведения о характере и условиях труда.
  • Документы об образовании (при наличии).
  • Для учащихся — характеристика образовательной деятельности учащегося (студента).
  • При повторном освидетельствовании — справка об инвалидности, индивидуальная программа реабилитации с отметками об ее выполнении

На основании представленных документов и личного общения экспертов МСЭ с пациентом определяется необходимость и группа инвалидности. Установление инвалидности не является лечебным мероприятием. Законом установлены порядок получения льгот и без освидетельствования в МСЭ.