Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это осложнение сахарного диабета, проявляющееся в поражении сосудов на сетчатке глаза и является основной причиной слепоты у диабетиков.

Частота встречаемости ретинопатии при сахарном диабете составляет около 80-90%. Из них полностью теряют зрение около 5% пациентов, а у остальных имеются те или иные нарушения остроты зрения и полей зрения.

Причины

Единственная причина диабетической ретинопатии — длительное течение сахарного диабета с частыми периодами декомпенсации. При прохождении по сосудам крови с повышенным содержанием глюкозы постепенно разрушается сосудистая стенка: происходит ее утолщение и сужение просвета сосуда. Учитывая тот факт, что сетчатка глаза содержит в себе огромное множество капилляров, вен и артерий, то поражение этих сосудов заметно уже спустя 10 лет от начала диабета.

Первоначально происходит уменьшение просвета сосуда, что влечет за собой ускорение кровотока по сосудам и еще больше разрушается внутренняя оболочка сосудов. Это приводит к постепенной закупорке мелких капилляров на сетчатке и увеличивается их проницаемость.

Сосуды в ответ на эти изменения образуют шунты (соединения) между артериями и венами для компенсации кровоснабжения. Однако это еще больше усугубляет ситуацию, что приводит к возникновению аневризмов, новых сосудов и кровоизлияний. Последнее явление и приводит к отслойке сетчатки, необратимым изменениям на ней и слепоте пациента.

Симптоматика ретинопатии

Первыми симптомами при диабетической ретинопатии являются снижение остроты зрения и периодический дискомфорт в области глаз. Пациенты практически не обращают на это внимание, связывая эти изменения с возрастом, с плохим наследством или даже с работой на компьютере.

После того, как возникают первые кровоизлияния на сетчатку, в поле зрения возникают черные пятна или размытые и нечеткие фрагменты. На этом этапе к врачу обращается половина пациентов. Однако этот симптом не постоянный, пятна проходят при рассасывании сгустков крови, и пациент считает, что его состояние нормализовалось.

При массивном кровотечении и разрыве нескольких сосудов одновременно у пациента наступает полная слепота из-за отслойки сетчатки. Без принятия срочных мер по лечению на сетчатке возникают необратимые изменения.

Врач оценивает не только субъективное мнение пациента, но и выставляет стадию развития процесса в зависимости от изменений на глазном дне.

Это так называемые объективные симптомы:

  • Диабетическая ретинопатия 1 (непролиферативная). На глазном дне присутствуют аневризмы и небольшие точки кровоизлияний. Они располагаются в центре или около вен. Также присутствует отек сетчатки рядом с кровоизлияниями и наличие четко контурируемых очагов экссудации.
  • Диабетическая ретинопатия 2 (препролиферативная). Вены становятся уже извитыми, различного диаметра. Их количество часто увеличивается в два раза по сравнению с нормой. Очаги экссудации увеличиваются в количестве, похожи на небольшие кусочки ваты, без четких краев. Участки кровоизлияний увеличиваются в количестве и объеме.
  • Диабетическая ретинопатия 3 (пролиферативная). На диске зрительного нерва возникают новые сосуды, кровоизлияние распространяется в область стекловидного тела. Первые кровоизлияния заменяются соединительной тканью и присутствуют участки свежих разрывов на сосудах.

Диагностика

Для диагностики достаточно пройти осмотр у врача офтальмолога. Он определит остроту зрения по специальным таблицам и проведет офтальмоскопию (осмотрит глазное дно специальными приборами). Никаких лабораторных методов исследования для подтверждения диабетической ретинопатии не требуется.

Лечение диабетической ретинопатии

Лечение даибетической ретинопатия является достаточно длительной процедурой и сводится к получению комплексной терапии:

  • Контроль за уровнем сахара крови;
  • Ангиопротекторы — Дицинон, Ангинин, Доксиум, Продектин;
  • Витамины группы В (В1, В2, В6, В12), С, Р и Е;
  • Лазерная фотокоагуляция (микрооперация).

Прогноз

После своевременно проведенного лечения и курсов профилактики удается спасти зрение больше половины пациентов. При регулярном осмотре у офтальмолога (раз в 6-12 месяцев) после пяти лет течения сахарного диабета можно своевременно поставить диагноз ретинопатии и избежать потери зрения.