Диабетическая полинейропатия (нейропатия)

Диабетическая нейропатия, или полинейропатия — это осложнение сахарного диабета, суть которого заключается в поражении нервной системы человека.

Чаще всего возникает через 15-25 лет от течения сахарного диабета (в 40-65% случаев). Однако известны такие пациенты, у которых полинейропатия начиналась спустя 5 лет от первого выявления. Характерно примерно в одинаковом соотношении как для диабета 1 типа, так и 2 типа.

Причины

При длительном течении диабета и при частых скачках сахара в крови от нормальных показателей к высоким, происходят нарушения во всем организме, включая и нервную систему. Нервные волокна питают мельчайшие кровеносные сосуды. Под воздействием высоких сахаров происходит нарушение питания нервов, они находятся в состоянии гипоксии (кислородного голодания), и возникают первые симптомы заболевания.

Учитывая тот факт, что для хорошей работы нервов необходимы витамины и микроэлементы, а при диабете нарушается всасывание и переработка питательных веществ, то нервные ткани страдают от недостатка питания и также подвергаются развитию полинейропатии.

При дальнейшем течении диабета, при частых его декомпенсациях проблемы с нервами усугубляются и постепенно приобретают необратимый характер.

Симптоматика процесса

Симптомы и жалобы пациента при нейропатии зависят от стадии болезни:

  • 1 стадия (субклиническая). Пациент жалоб еще не предъявляет, однако уже возникают первые изменения в нервной ткани, диагностируемые невропатологами (снижение чувствительности на температуру, боль, вибрации). Эту стадию достаточно тяжело распознать.
  • 2 стадия (клиническая). Существует несколько форм диабетической полинейропатии на этой стадии:
  1. Острая болевая — периодически возникающие боли по всему телу различной степени выраженности, онемения некоторых участков тела, часто характерны нарушения чувствительности.
  2. Хроническая болевая — ощущения покалывания, онемения, жжения или боли в любой части тела, особенно в ногах, уменьшение чувствительности. Эти явления усиливаются в ночное время.
  3. Безболевая форма — пациент ощущает только онемение, обычно в стопах, и нарушения в сфере чувствительности.
  4. Амиотрофическая форма — помимо боли, онемения в ногах, возникает мышечная слабость, тяжесть при ходьбе.
  • 3 стадия (осложнения). Пациент замечает возникновения язв на коже (в основном на коже ног, стоп), безболезненные или практически безболезненные. Они развиваются в 70-75% случаев. Для этой стадии характерны ампутации пораженных мест у 15% пациентов с такой патологией.

Очень многие пациенты (до 70% от общего числа диабетиков) жалоб не предъявляют. Они их попросту не замечают.

Именно поэтому так важно при регулярных посещениях врача периодически проходить обследование у невропатолога, чтобы своевременно начать лечение.

Диагностика нейропатии при диабете

Для диагностики полинейропатии при диабете врач невропатолог применяет множество методов:

  • Проверка рефлексов — обнаруживается их ослабление;
  • Метод камертона — выявляет нарушение вибрационной чувствительности;
  • Тепловая проверка — выявляет нарушения в чувствительности тепла и холода;
  • Игловой тест — путем покалывания иголкой проверяется болевая чувствительность;
  • Электронейромиография — электронный метод выявления нарушений проводимости нервных импульсов по мышцам.

У одного пациента редко бывают нарушения во всех рецепторах. Чаще всего это одно или два изменения.

Лечение диабетической нейропатии

Лечение полинейропатии должно быть комплексным и комбинированным и включать в себя препараты, направленные на все стороны развития процесса.

  • Витамины, получаемые с правильно составленной диетой. Способствуют лучшей передаче импульсов по нервным волокнам, блокируют токсический эффект глюкозы (сахара крови) на нервы.
  • Альфа-липоевая кислота (Тиогамма, Берлитион, Тиоктацид, Эспалипон). Она предотвращает накопление глюкозы в нервной ткани, активизируя определенные ферменты в клетках и восстанавливает уже пораженные нервные окончания.
  • Ингибиторы альдозоредуктазы (Эпалрестат, Изодибут). Препятствуют одному из путей превращения глюкозы в организме, уменьшая тем самым ее влияние на нервы.
  • Обезболивающие препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов).
  • Актовегин. Препарат способствует утилизации глюкозы, улучшает микроциркуляцию крови в сосудах, питающих нервы, препятствует гибели нервных клеток.
  • Препараты калия и кальция. Они уменьшают судороги и онемения в конечностях.
  • При наличии инфекции на ногах может понадобиться прием антибиотиков, чтобы не допустить развития гангрены.